廣東首次制定基本藥物低價藥品目錄
來源：中國醫(yī)藥報
低價藥品目錄亮相
招標不看價格只招廠家
魚精蛋白事件發(fā)生以后，低(廉)價藥品短缺的問題馬上引起了有關(guān)部門的重視。為保證低價藥品的持續(xù)供應(yīng)，廣東首次就基本藥物制定低價藥品目錄。近日，廣東省物價局發(fā)出關(guān)于廣東省基本藥物低價藥目錄的公示，就《2011年廣東省基本藥物〈低價藥品目錄〉的遴選原則及方法》和《廣東省基本藥物低價藥品目錄》進行公示。有業(yè)內(nèi)人士認為，低價藥品目錄的制定就等于明確了低價藥品招標不招價格，只招廠家，藥品質(zhì)量和供貨配送能力或?qū)⒊蔀橹袠说年P(guān)鍵。
低價藥品目錄亮相
根據(jù)《2011年廣東省基本藥物〈低價藥品目錄〉的遴選原則及方法》，進入低價藥品目錄的首先是基層醫(yī)療機構(gòu)臨床常用、招標價格相對穩(wěn)定、替代性強的低價藥品；其次是適合基層醫(yī)療機構(gòu)使用的傳統(tǒng)劑型，原則上應(yīng)為3家以上生產(chǎn)的藥品；第三是價格低廉的藥品，按日平均使用費用計算，西藥及生物制品≤1元，中成藥≤1.5元。此次廣東制定低價藥品目錄旨在“促生產(chǎn)、保供應(yīng)”，降低群眾醫(yī)藥費用負擔(dān)，促進經(jīng)典優(yōu)質(zhì)廉價藥的生產(chǎn)，以滿足基層醫(yī)療機構(gòu)用藥需求。
在廣東省物價局公示的《廣東省基本藥物低價藥品目錄》中可以看到，此次入選的品種有367個，如紅霉素、復(fù)方丹參片、阿司匹林、布洛芬、板藍根顆粒等低價的常用藥物都“榜上有名”。
廣州一家抗生素生產(chǎn)藥企的有關(guān)負責(zé)人表示，這是廣東第一次針對基本藥物制定低價藥品目錄。“此前也有一個不議價不競價目錄，由生產(chǎn)企業(yè)報價后直接‘掛網(wǎng)’提供給醫(yī)療機構(gòu)采購，但上述目錄是針對非基本藥物的低價藥品，而制定針對基本藥物的低價藥品目錄，這還是首次。”
事實上，制定基本藥物低價藥品目錄并非廣東省首創(chuàng)，早在2009年，北京、浙江和江蘇等地就已經(jīng)確定了對應(yīng)地區(qū)的低(廉)價藥品目錄。
招標不看價格只招廠家
然而，藥品進了低價藥品目錄又如何？
目前多數(shù)省份基本藥物招標采購采用的是“雙信封”制，即企業(yè)同時投兩份標書，經(jīng)濟技術(shù)標書和商務(wù)標書。經(jīng)濟技術(shù)標書主要包含企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模、配送能力、銷售額、信譽記錄、基藥市場占有率和臨床覆蓋率以及基本藥物處方和工藝核查情況等內(nèi)容，經(jīng)濟技術(shù)標書評審合格后進入商務(wù)標書評審，終價格低者中標。
“目前對低價藥的具體招標規(guī)則還沒確定，但從目錄看，低價藥品的高指導(dǎo)價已經(jīng)確定，也就是說價格已經(jīng)明確，招標就不招價格了。”上述負責(zé)人分析，不招價格招廠家，廠家怎么選，才是關(guān)鍵。“質(zhì)量、藥品的生產(chǎn)配送能力、信譽等，都有可能成為篩選的關(guān)鍵因素。”
此前，一種心臟病手術(shù)時用的常用必備藥魚精蛋白注射液出現(xiàn)全國性“缺貨”，引起了有關(guān)部門對低（廉）價藥的關(guān)注，也促進了低價藥品目錄的出臺。那么，低價藥品目錄的制定是否真能對企業(yè)生產(chǎn)低價藥發(fā)揮鼓勵作用？對此，有企業(yè)負責(zé)人不以為然。他表示：“不同企業(yè)有不同的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)和市場策略，并不見得有了低價藥品目錄之后企業(yè)就會積極生產(chǎn)，生產(chǎn)成本、經(jīng)濟效益是企業(yè)必須考慮的問題。”
低價藥定價仍欠靈活
低價藥品目錄已經(jīng)對藥品價格做出明確規(guī)定，而實際上，價格規(guī)定過死、多年不做調(diào)整，也讓企業(yè)對低價藥品目錄又愛又恨。
如壯腰健腎丸(水蜜丸，50g/盒)的高零售價定為4.9元，日平均使用費用為0.858元。但有生產(chǎn)企業(yè)反映：“該品種的高零售價是2003年制定的，8年來藥材原材料價格不斷上漲，對比2003年與2011年生產(chǎn)壯腰健腎丸用的藥材原材料價格，其主要原材料采購價格增幅均超過150%，其中金櫻子、黑老虎等野生藥材價格增幅高達250%以上；隨著物價指數(shù)的升高，人工成本翻了一番多，企業(yè)制造費用增長超過80%，各項管理費用也有所增加，導(dǎo)致該品種整體成本上漲。原定的高零售價已無法消化成本及費用上漲帶來的壓力。”如要保證壯腰健腎丸在基層醫(yī)療機構(gòu)的正常使用和企業(yè)的正常生產(chǎn)、可持續(xù)供應(yīng)，壯腰健腎丸高零售價至少要調(diào)整為7.75元/瓶。
而一家生產(chǎn)養(yǎng)陰清肺丸(小蜜丸、90g/瓶)的藥企同樣認為目錄中規(guī)定的藥品價格過低。該企業(yè)有關(guān)人士表示：“近年來，大部分藥材價格不斷上漲，個別品種價格是去年同期的3～5倍，導(dǎo)致產(chǎn)品生產(chǎn)成本加大……再加上2010年版《藥典》的實施，產(chǎn)品質(zhì)量標準提高、產(chǎn)品檢測項目增加、檢測時間延長，也增加了產(chǎn)品的生產(chǎn)成本。”