衛(wèi)計(jì)委“三定”后望醫(yī)改實(shí)現(xiàn)新突破
來源：江淮晨報(bào)
6月18日，在距離國務(wù)院常務(wù)會議通過一個多月后，備受矚目的國家衛(wèi)生和計(jì)生委的“三定”（定編制、定機(jī)構(gòu)、定職能）方案正式對外公布。衛(wèi)計(jì)委終確定“一正四副”的領(lǐng)導(dǎo)格局，內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)21個，其中新設(shè)體制改革司、基層衛(wèi)生司等8個司局。此次調(diào)整與改革涉及食品安全、醫(yī)改職責(zé)劃分、計(jì)生及三大醫(yī)保整合后的管理權(quán)歸屬等多個敏感問題，被認(rèn)為是未來健康事業(yè)發(fā)展的一個重要契機(jī)。
此次簡政放權(quán)方面，改革的主要阻力在于人員編制的精簡。從高層的副職過多到基層的編制繁冗，人員的精簡歷來都是重要的阻力，同樣，本次改革繼續(xù)沿襲以時間換機(jī)遇的辦法，保持了高層職位設(shè)計(jì)和545個比之前略有縮減的總體人事規(guī)模。
除了確定編制之外，機(jī)構(gòu)的調(diào)整和設(shè)立也頗受矚目。大的動作是，將國家發(fā)改委承擔(dān)的國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室的職責(zé)，劃入國家衛(wèi)生計(jì)生委。將組織制定藥品法典職責(zé)和確定食品安全檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)資質(zhì)認(rèn)定條件和制定檢驗(yàn)規(guī)范的職責(zé)，劃給國家食藥總局。此外，在備受關(guān)注的計(jì)生層面，改革將實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生和計(jì)生兩大系統(tǒng)的信息共享，并逐步進(jìn)行力量整合。
此次調(diào)整，衛(wèi)計(jì)委取消了5項(xiàng)職責(zé)，下放了5項(xiàng)職責(zé)。值得一提的是，部分審批職責(zé)下放到省級衛(wèi)生計(jì)生部門，包括港、澳、臺投資者在內(nèi)地開設(shè)獨(dú)資醫(yī)院。而外國醫(yī)療團(tuán)體來華短期行醫(yī)審批職責(zé)下放到市級衛(wèi)生計(jì)生部門。這些職權(quán)的下放，既符合之前國務(wù)院推行大部制時提出的職權(quán)該轉(zhuǎn)移的一定轉(zhuǎn)移，該下放的一定下放原則，也從另一個側(cè)面宣告，醫(yī)改也一直在緩步開展。
此輪調(diào)整中，輿論關(guān)心的正是前文提到的醫(yī)改辦機(jī)構(gòu)從發(fā)改委挪到了衛(wèi)計(jì)委。為此，衛(wèi)計(jì)委特別設(shè)立了體改司，以接收醫(yī)改協(xié)調(diào)工作的轉(zhuǎn)入，甚至該辦的領(lǐng)導(dǎo)、原發(fā)改委副主任也隨同轉(zhuǎn)至衛(wèi)計(jì)委任職。時下，醫(yī)改的前端正是一片深水區(qū)，中國的醫(yī)療改革如何趟過這片水域，盡管未必取決于體改司的每一次動作，但體改司在醫(yī)改進(jìn)程中的協(xié)調(diào)作用，也必然有著重要影響。
作為一個世界性的難題，醫(yī)改的確需要極大的智慧和勇氣，并要始終與公平和效率進(jìn)行不懈的搏斗。于中國而言，確保醫(yī)療供給的增長和醫(yī)療公共服務(wù)的均等化，同樣是兩個大的難題。就前者而言，要提供更大規(guī)模和更富類型和層次的醫(yī)療服務(wù)，顯然不能只靠政府的力量，相反，政府應(yīng)該進(jìn)一步降低門檻，讓給市場來提供。與此同時，政府則只需要保持低層次的兜底醫(yī)療服務(wù)，并扮演好監(jiān)管者的角色即可。
我們期待，“三定”到位之后的衛(wèi)計(jì)委，能夠?yàn)獒t(yī)改注入新的動力，并實(shí)現(xiàn)新的突破。（盛為利）